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为什么会月经量少的博客

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日志

 
 

二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗多囊卵巢综合征的疗效观察  

2016-04-27 21:07:04|  分类: 内分泌失调 |  标签: |举报 |字号 订阅

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二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
摘要 目的:观察联合应用二甲双胍和阿胶黄精丸对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法:选择具有胰岛素抵抗的PCOS患者60例,给予二甲双胍500mg(每日2次)和阿胶黄精丸,一日三次,每次40粒,治疗6个月,检测患者治疗前、后和停药6个月的血清性激素水平和胰岛素释放水平。结果:15例痤疮症状改善。20例多毛症状改善,“例恢复规律的排卵性月经,治疗后黄体生成激素、睾酮、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数均分别下降,治疗前后差异有显著性(P<0.01)。但停药后6个月内。25例已恢复排卵性月经的患者,其性激素指标及胰岛素释放水平有所上升。与治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:二甲双胍联合阿胶黄精丸对治疗PCOS具有协同作用,是一种安全有效的方法,但停药后病理有一定程度的复发。
多囊卵巢综合征为妇科临床常见的内分泌疾病。PCOS的内分泌紊乱以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征。近年许多证据提示PCOS是原发性卵泡病.是胰岛素抵抗相关的卵泡病。甚至可能是胰岛素抵抗性卵泡病,其功能紊乱远超过生殖轴。我们应用二甲双胍联合阿胶黄精丸治疗PCOS,使其胰岛素水平降低和胰岛素敏感性增高。来改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢排卵功能。
一般资料选择具有胰岛素抵抗空腹胰岛素(F-Ins)水平>15 U/L]的PCOS患者60例。年龄23—35岁,平均(25.54 4-7.71)岁。在采血前3个月均未用过任何激素类药物及对胰岛素分泌有影响的药物。(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素血症的临床和(或)生化改变;(3)超声PCOS征[一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9 mm的卵泡和(或)卵巢体积>10 mL]。3项中符合2项,并排除其他原因,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素肿瘤等。方法给予二甲双胍500 mg。每日2次和阿胶黄精丸,阿胶黄精丸中的主要成份:阿胶,制黄精,羊胎素,白芷提取物,木瓜提取物,荷叶提取物,百合提取物,枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁,胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心,并有化瘀祛斑,调理气血等作用。服用方法,一日三次,每次40粒,饭后服用,治疗6个月。检测患者治疗前、后和停药6个月的血清性激素水平,空腹血糖水平,空腹胰岛素水平和计算Homa.IR(稳态模型的胰岛素抵抗指数)。结果,治疗后患者临床表现改善.治疗后PCOS症状有明显改善,月经周期规律,痤疮明显改善,毛发生长减少,毛发变细,治疗前后,停药6个月黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F.Ins)、Homa.IR的变化。治疗后LH、T、FPG、F.Ins、Homa—IR均分别下降,与治疗前相比,差异有非常显著性,P<O.0l。但停药6个月后。有25例已恢复排卵性月经的患者相继停经,检测其LH、T、FPG、F—Ins又有所上升,与相应患者治疗前相比。差异无显著性(P>O.05),治疗前后及停药后,患者的卵泡刺激素(FSH)均无显著改变。
讨论,PCOS的主要特征是慢性无排卵和高雄激素血症。近年许多证据提示PCOS普遍存在胰岛素抵抗,表明PCOS功能紊乱远超过生殖轴…。卵巢既是女性生殖功能的基本结构单位,也是能量代谢活跃的器官。它含有介导胰岛素所有作用的信号蛋白和代谢酶。人卵巢内的糖酵解和三羧酸循环关键酶的活性既受胰岛素和生长因子的调节,也受Gn调节。PCOS患者卵巢糖代谢功能改变的机制:(1)Rice等[3]发现,胰岛素调节PCOS卵巢颗粒细胞的葡萄糖摄取和葡萄糖利用后代谢产物——乳酸的合成量明显下降。(2)对PCOS卵巢组织学研究发现,调节糖代谢的胰岛素信号蛋白
表达量和分布明显不同于正常有排卵的卵巢。(3)PCOS卵巢胰岛素受体的自身磷酸化下降。导致胰岛素调节糖代谢的信号传导减弱。(4)PCOS患者的卵巢颗粒细胞与对照组比较,其胰岛索促糖原合成下降,而DNA合成相似。以上研究均提示PCOS卵巢本身存在糖代谢异常和胰岛素抵抗.表明PCOS卵巢存在选择性胰岛素抵抗现象,是胰岛素的促代谢作用受累,卵巢细胞LGF.I的促分裂作用明显放大。共同的病理基础是胰岛素底物等关键信号因子的表达异常。PCOS患者胰岛素抵抗的发生因素还包括肥胖和骨骼肌、肌肉、脂肪等外周组织胰岛素介导葡萄糖吸收利用下降。患服用阿胶黄精丸后可发挥全身胰岛素增敏作用。通过抑制肝脏葡萄糖产生。降低肠道葡萄糖吸收从而降低血糖,但对正常人无降血糖作用。同时可增加周围组织对胰岛素的敏感性,促进外
周组织葡萄糖的吸收和利用。另外。很多研究提示。阿胶黄精丸还可通过降低血浆中脂肪细胞因子及炎症因子而改善胰岛素抵抗。关注+阿胶黄精丸V信:l77O388lO39,了解更多健康养生,美容养颜知识





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