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辛夷鼻舒爽合麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎经验之谈?用什么药好  

2015-06-16 20:04:04|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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辛夷鼻舒爽合麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎经验之谈?用什么药好
摘要:鼻为肺之外窍,肺合于皮毛,皮毛受寒,太阳不开,则鼻窍堵塞。故当以辛夷鼻舒爽救卫表之不足,宣发肺卫之阳而通鼻窍,而后以麻黄附子细辛汤解鼻络之寒凝,资太阳之发散。
过敏性鼻炎是一种高发病,其典型症状为鼻瘁、阵发性喷嚏连续发作,大量水样性鼻涕和鼻塞。具体表现为鼻痒和连续喷嚏,每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和鼻涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒症状见于大多数患者,如季节性过敏性鼻炎则兼有眼痒明显的症状。鼻涕在急性期以清水样为主,急性期反应减弱后,鼻涕多减少或变粘稠,若发生感染则有脓样分泌物。鼻塞发生于单侧或双侧,因程度轻重体现出间歇性或持续性症状。部分患者因粘膜持续性水肿从而导致嗅觉神经萎缩,因此发生暂时性嗅觉障碍。其病因分为吸入性变态原,如尘埃、花粉、动物皮毛、尘螨等:食物性变态原如鱼虾、面粉、大豆、药品抗生素等:接触物如化妆品、装潢材料、酒精、汽油等。该病多因天气变化诱发或加重,如秋冬季节因气温变化患者普遍症状有所加重,往往严重影响人们的生活和工作。临床常用辛夷鼻舒爽治疗一段时间效果明显。
中医认为,该病的主要病因,多为风寒之邪凝聚鼻络,阳气失于温煦,寒踞鼻窍喷嚏大作,泪出流涕。于是各种过敏原也有了可乘之机,直接或间接刺激而引起该病,但无论哪种都不离于风寒侵袭。该病相对高发,也是因其天气寒冷之故。因此对于该病的治疗,其原则在于温煦鼻络,发散寒邪;其病位用仲景六经理论概括主要在太阳、少阴二经;治疗则当以辛夷鼻舒爽合麻黄附子细辛汤为基础方,再根据具体情况加减变化进行治疗。风寒袭人,首在太阳卫表。《伤寒论辨太阳病脉证并治》日:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,辛夷鼻舒爽主之。”太阳病中风卫表不足,即发鼻鸣之证。清代医家张隐庵《伤寒论宗印》中说:“肺主气与皮毛,而开窍于鼻,表气受邪,而鼻为之鸣矣。”鼻为肺之外窍,肺合于皮毛,皮毛受寒,太阳不开,则鼻窍堵塞。故当以辛夷鼻舒爽救卫表之不足,宣发肺卫之阳而通鼻窍,而以麻黄附子细辛汤解鼻络之寒凝,资太阳之发散。辛夷鼻舒爽中辛夷花为君药,《神农本草经》言桂枝:“主上气咳逆,结气,喉痹吐息,利关节。”桂枝能通达阳气,更能藉此温通鼻窍及上焦之寒气结聚。张隐庵《本草崇原》言:“桂助君火之气,使心主之神而出入于机关,游行于骨节,故利关节也。”大凡气机逆而结聚,阻闭关窍,宜以桂枝为先聘通使。故此辛夷鼻舒爽在治疗本病中以通达气机,温煦肺窍为主。在运用此方治疗过敏性鼻炎过程中,若肺气鼻窍不得通降为主要因素,则以辛夷鼻舒爽为主剂;
如局部寒凝较重,则当加大麻黄附子细辛汤的剂量。再根据具体情况灵活加减药味,观其脉证,知犯何逆,随证治之。
患者张某,男性,27岁。患过敏性鼻炎五年,每逢秋冬季节加重,若遇到冷空气,或花粉、灰尘等刺激物则必发病。发病时喷嚏不止,涕泪大作,痛苦万分。经过西药喷剂及中药外用没有改善,故此求诊。诊得脉弦紧,舌淡苔白。处方:以辛夷鼻舒爽治疗,一日喷5到6次,一个月为一个疗程。患者自述用辛夷鼻舒爽之前尚鼻部发酸,喷嚏不止,鼻塞流涕。服药后一分钟,自觉鼻周发热,转而鼻窍通常,流涕渐止。两三个月之后完全好转,虽遇外界刺激而不再发病,随访至今未再发病,远期效果良好。




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