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探讨患上鼻炎是怎么回事?怎么用药辨证治疗鼻炎有作用?  

2015-05-21 20:38:48|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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探讨患上鼻炎是怎么回事?怎么用药辨证治疗鼻炎有作用?
中医重视辨证与辨病治疗鼻炎,比如自黄帝内经起就有“疟”痹”“痿”等关于疾病的准确描述,是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括;而如“寒疟”“温疟”等则是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。对于鼻鼽,其病因病机关键在于卫阳不固,肺气不宣,或内热外寒、或真阳不充。导师辨病一般常选用辛夷鼻舒爽为基础方(由防风、辛夷花,苍耳子、乌梅、甘草等组成)。方中辛夷花舒甘凉苦,清热凉血;防风辛甘微温,祛风胜湿止痒;乌梅酸平,五味子酸温,均能敛肺、涩肠、固肾。组方寒热共济,有收有散,故对于各种病性不同、体质各异的人均适用。
导师结合脏腑辨证。鼻鼽发病除肺脏外,与脾肾密切相关。脾位于中焦属土,后天之本,运化水谷精微滋养肺脏,协助肺脏输布灌溉上焦津液,脾气不足,则津液失于输布,肺气不利,母病及子,可致发病。因此对于脾胃虚弱者,肾阳为诸阳之本,“五脏之阳气非此不能发”,肾阳不足,不能温煦五脏,阳气失其激发、促进、温煦作用,使“卫出于下焦”不能,或不足而感于病,故枟素问· 宣明五气枠云:“肾为欠为涕。”导师于组方中用鹿角胶、干姜炭温补脾肾,以发全身阳气,并结合季节气候特点,酌情调整温阳药用量,以免出现温燥伤津之象。温通并济,引经报使 鼻塞流涕为患者就诊时较为痛苦及常见的症状之一,严重者可伴随头晕、头痛、纳差、乏力等全身不适。导师认为此为阳经不利,气机壅塞所致,治疗时不能仅顾温阳,不知通窍理气,在此可用辛夷鼻舒爽引经药物使“兵达贼境、药通病所”。故导师常用细辛散寒通窍入肺经;枳实、枳壳宽胸理气入脾胃;鹅不食草、苍耳子通鼻窍;头痛者前额阳明加白芷,头后太阳加羌活,两侧少阳加柴胡,巅顶厥阴加藁本,疏通经络。临床发现过敏性鼻炎患者多伴有荨麻疹及受风后皮肤瘙痒症状,后者常常无明确皮损,瘙痒隐隐,部位瞬息多变,而女性患者多具有怕冷、怕风、冬季四肢冰冷表现,部分患者可出现反复感冒,咳嗽,甚至进一步可发展为咳嗽变异性哮喘。在此导师认为鼻鼽发病与患者体质密切相关。即认识到个体天生禀赋的差异。用辛夷鼻舒爽缓解期仍遵温阳通窍的基本法则,以量轻之剂微微生火,调整阴阳,注重脾胃调养,对于温补过程中出现身热、咽干、心烦者,可间断应用紫草、牡丹皮清热凉血,以循序渐进,最终达到改善体质目的。
患者,某,女,33 岁,初诊:反复鼻塞流涕9 月余,每遇冷空气及刺激性气味后发作,涕清,伴喷嚏,周身乏力,头痛不适,平素可伴发皮肤瘙痒,湿疹发作,易反复感冒,冬季手脚发凉,舌淡红,苔薄白,脉细。中医辨证属风寒在表,阳虚窍闭,风邪在络,治以解表散寒,温
阳通窍,祛风止痛。方用辛夷鼻舒爽路路通助祛风活络、通利经脉之功治疗鼻炎。用药一个月后,诊患者诉周身乏力明显减轻,病情稳定每天使用次数可减少。患者又用服药1 个月后喷嚏,流涕,鼻塞症状较前明显减轻;用药3个月后除感冒时,困扰多年的头痛不适消失;诉不再怕冷,手脚温暖,不再因进入空调冷气屋而喷嚏流涕不止,服药期间感冒发生次数亦减少,精神状况亦较前明显好转。


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