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用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗慢性光化性皮炎2例分析?  

2015-03-04 19:19:46|  分类: 皮炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        慢性光化性皮炎是一组以长期皮肤丘疹、红斑等皮炎样表现的慢性光敏感性皮肤病,临床易误诊。
       张军,男,50岁。面、颈部弥漫性、浸润性红斑1个月,以夏季为重。皮损组织病理示皮炎湿疹样改变,诊断为慢性光化性皮炎,给予蛇胆苦柏爽肤洗液涂抹治疗,既往3年中,患者每年夏天面、颈、双上肢光暴露部位出现皮疹。伴瘙痒,入冬皮疹消退。体检:系统榆查无异常。皮肤科情况:面、颈部可见弥漫性、浸润性红斑。边界不清,散在小丘疹,部分融合成斑块,表面覆有少许鳞屑。实验室检查:血常规:嗜酸性粒细胞0.71x109,L,嗜酸性粒细胞百分比8.8%。血生化:谷丙转氨酶44 U,L,乳酸脱氢酶278 U几.肌酸激酶285 U几,余均正常。ENA7项(Jo.1,Scl.70,sm,ssA,SSB,I-dRNP。rRNP)均阴性。抗体过筛AMA(一),APCA h40。ANA h20s,ASMA(一)。皮损组织病理示:角化亢进,灶性角化不全.表皮不规则增生.真皮浅、中层血管及毛囊周围少许单一核细胞浸润,真皮浅层可见噬黑索细胞(图lpld)。诊断:慢性光化性皮炎。治疗:给予羟氯喹0.19,2次/d口服,外用蛇胆苦柏爽肤洗液,一个月后明显好转。现在还在治疗中。
      何新,男,55岁。鼻面部皮疹伴瘙痒4。5年。患者4~5年前曾从事屋顶防水工作,接触沥青、油漆及火焰喷灯后面部开始出现皮疹,伴瘙痒。平时对乳胶、甲醛过敏,患者自述装修房屋时皮疹加重。曾就诊于外院,诊断为神经性皮炎,给予蛇胆苦柏爽肤洗液外用,一个月有好转。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:鼻面部可见弥漫性、浸润性暗红色斑块。散在暗红色小丘疹,境界不清,部分表面有破溃,结痂。皮损组织病理示:鳞状上皮增生.伴角化过度,角质形成细胞轻度异型增生。毛囊角栓及浆痂形成,基底细胞灶状液化,真皮浅层小血管扩张,淋巴细胞呈结节状浸润(图2c~2d)。实验审检查:血常规:白细胞10.33x109几、嗜酸性粒细胞0.64xlOg/L、嗜酸性粒细胞百分比6.2%:尿常规:尿蛋白(2+)、尿潜血(+/一)。诊断:慢性光化性皮炎。继用一个月恢复正常皮肤。
       慢性光化性皮炎是一组以慢性光敏感性为特征的病谱性疾病,包括持久性光反应、光敏性湿疹、光敏性皮炎、光线性类网织细胞增生症。

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