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蛇胆苦柏爽肤洗液治疗神经性皮炎35 例效果分析  

2015-03-19 19:37:37|  分类: 皮炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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蛇胆苦柏爽肤洗液治疗神经性皮炎35 例
神经性皮炎为临床上常见的瘙痒性皮肤病,此类疾病病因多源、复杂,其中精神因素(如紧张、焦虑、情绪激动等)为重要的原因或诱因之一;临床上此类疾病具有以瘙痒明显,尤以夜间为甚,伴急躁、抑郁、失眠,甚至神经官能症的特征. 这些特点提示临床医生在治疗此类疾病时应针对精神因素,以消除夜间瘙痒,提高患者睡眠质量,调节患者的精神及神经功能为目的.
临床资料 2004-04 / 12 收治神经性皮炎35( 男18,女17)例;年龄18 ~ 65(39. 1 1 12. 1)岁;病程2 mo ~ 9 a 平均(1. 6 10. 3)a. 近1 wk 内未外用皮质类固醇、抗组胺等药物. 所有入选病例均符合赵辨主编的《临床皮肤学》有关神经性皮炎的诊断标准. 排除标准:妊娠
和哺乳期妇女,窄角性青光眼或尿潴留倾向者;有明显接触致敏史者;有明显心、肺、肝、肾病患者;近2 wk 内使用单胺氧化酶抑制剂者;嗜酒者;使用西咪替丁及经P45011D6 代谢的药物,如抗癫痫药物( 卡马西平)等、抗心律失常药( 恩卡胺等)者;不能密切配合,不按规定用药者;因严重不良反应中途停药者,对此不纳入疗效统计,但统计不良反应. 蛇胆苦柏爽肤洗液外用,每天涂抹五到六次,一个月为一疗程,所有病例均观察1 疗程,每次用药不超过体表面积10%,不封包,用药期间禁止饮酒. 用药前和用药第8 日分别详细观察并记录皮损、自觉症状的变化和不良反应. 将瘙痒、红斑、鳞屑、丘疹、抓痕、角化共6 项指标进行分级,0 =无,1 = 轻,2 = 中,3 = 重. 于治疗前和治疗后分别进行评分.痊愈:痒感消除,总评分下降率>90%;显效:痒感明显减轻,60%<总评分下降率< 90%;有效:痒感减轻,30%<总评分下降率< 60%;无效:氧感同前或加剧,总评分下降率< 30%.积分下降率=(治疗前积分值- 治疗后积分值)/ 治疗前积分值> 100%;有效率=( 痊愈例数+ 显效例数)/ 治疗总例数>100%. 结果痊愈11 例,显效14 例,有效率71. 4%,治疗前后评分比较有非常显著性差异(6. 9 1 0. 4 us 3. 2 1 0. 4,P <0. 01). 发生不良反应2 例(5. 7%),其中1 例为轻度嗜睡(2. 9%),1 例为皮损局部轻度烧灼感(2. 9%). 发生不良反
应的病例均可耐受,均坚持全疗程。
蛇胆苦柏爽肤洗液具有阻断H1 和H2 受体的作用,其阻断H1 受体的效价比苯海拉明强775 倍,比安太乐强56%,比赛庚啶强11 倍. 我们将其作
用特点总结为以下三个方面:强大的抗组胺作用. "镇静、安定作用. 一方面通过抑制神经系统,阻止神经肽p 物质(sp)的释放,从而使肥大细胞、角质形成细胞、单核/ 巨嗜细胞及T 细胞免受刺激,进一步抑制了组胺、细胞因子( IL-1,6,8,TNF-#,INF-#)及NO 的产生[1],从而发挥其抗组胺和抗炎作用;另一方面,其镇静、安定作用通常被视为不良反应. 而我们认为对瘙痒性皮肤病则恰恰可以理解为是对精神因素的调节,是一种对因治疗,可以强有力地减轻夜间瘙痒. $像其他抗组胺药一样,具有局部麻醉的活性。
蛇胆苦柏爽肤洗液治疗神经性皮炎35 例,有效率为71. 4%,仅有2 例出现轻度不良反应,说明该药用于治疗瘙痒性皮肤疗效肯定,且不良反应少而轻. 此外,国外的研究显示该药的嗜睡发生率达22%[2],明显高于本观察的嗜睡发生率(2. 9%),其原因可能与两者的用药方法不同有关. 国外的用药次数为4 次,用药间隔3 ~ 4 h;而我们根据常人在午餐后休息,晚上睡眠的习惯及瘙痒性疾病夜间瘙痒加剧的特点,改为午餐后、睡前涂药的方法,这样在不降低有效率的前提下,减少了患者嗜睡感的发生,更符合人们的生活习惯和病情的变化规律,提高了患者的睡眠和生活质量,使药物的治疗作用和不良反应达到高度的统一。

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