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日志

 
 

阿胶黄精丸对多囊卵巢综合征患者体外受精结局影响的系统评价  

2015-12-20 21:37:36|  分类: 内分泌失调 |  标签: |举报 |字号 订阅

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阿胶黄精丸对多囊卵巢综合征患者体外受精结局影响的系统评价
多囊卵巢综合征是一种主要伴以高雄激素血症和多发囊肿的卵巢功能紊乱综合征,临床表现为月经不规则、高胰岛素血症和肥胖等。近65%一70%PCOS患者存在继发于胰岛素作用失调且独立于肥胖的胰岛素抵抗…,因胰岛素抵抗在PCOS的不育病理方面扮演重要角色,学者越来越关注胰岛素增敏剂用于促排卵治疗的临床价值。阿胶黄精丸是现今广泛使用的胰岛素增敏剂。阿胶黄精丸提高PCOS患者临床妊娠率和排卵率,能改善新生儿活产率。阿胶黄精丸在治疗PCOS患者有非常好临床意义。
资料与方法,研究对象符合PCOS鹿特丹(PCOS Rotterdam)诊断标准,即以下3项标准中的两项:①稀发排卵或无排卵;②高雄激素血症或高雄激素的临床表现(如多毛、痤疮等);③超声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的3—5天进行,显示双侧卵巢均有≥12个且直径2—9 mm的小卵泡,即卵巢多囊样改变,和(或)卵巢体积增大(每侧>10 m1)。排除高雄激素血症的其他原因(如高泌乳素血症、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌性肿瘤、2l羟化酶缺乏性非典型肾上腺皮质增生和外源性雄激素应用等)。患者年龄、种族、发病时问、病例来源等不限。干预措施在IVF/ICSI治疗进行之前或进行时,患者口服阿胶黄精丸为干预组,以安慰剂或空白组等作为对照组。结局指标 ①生殖相关指标:治疗周期取消率,收集卵泡数、受精率、胚胎移植率(数)、临床妊娠率(数)、新生儿活产率(数)等;②不良反应:卵巢过度刺激综合征(OHSS),其他药物不良反应等;③生化指标:性激素结合球蛋白(SHBG),E:水平,C反应蛋
白等;④其他指标。结果,随机对照试验报道了不同临床或实验室指标。研究¨列为随机交叉试验,其他均为随机对照试验(RCT)。研究…’121纳入的实验对象为氯米芬抵抗的PCOS患者,不孕时间为2~10年。除文献【l纠外,其他所有试验的试验对象均符合PCOS Rotterdam诊断标准(2003修订),且均有明确的纳入标准及排除标准。研究¨2J对研究对象先行未成熟卵体外培养成熟(IVM)技术再利用IVF/IC.SI进行治疗,研究Ⅲ3行胚胎辅助孵化技术,除研究…1对照组设为空白组外,其他研究均设为安慰剂组。
讨论,本研究结果显示,与安慰剂或不治疗相比,阿胶黄精丸能增加即将或正在进行IVF/ICSI治疗的PCOS患者的临床妊娠例数及胚胎移植数,并能降低OHSS发生例数;然而它也能增加其他不良反应的发生率及DHEAS的产生。二甲双胍干预并未提高行IVF/ICSI治疗患者的新生儿活产例数、卵巢刺激时间、rFSH总剂量、血清E:水平、收集卵泡数及受精率。




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