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日志

 
 

探讨慢性肥厚性鼻炎用微波治疗效果如何?  

2014-09-09 12:44:08|  分类: 鼻炎 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        观察慢性肥厚性鼻炎微波治疗的疗效。方法对66例慢性肥厚性鼻炎患者行微波治疗,手术后用辛夷鼻舒爽局部护理,统计有效率,分析鼻塞等症状改善不理想原因。结果全部病例随访l一2年。微波治疗治愈60例,治愈率9l%;好转6例,好转率9%,总有效率100%。本院对66例慢性肥厚性鼻炎患者采用了微波凝固治疗。其原理是通过组织的内生热效应,使局部组织出现瞬间高温凝固、组织变性、血管闭塞,使增生组织变性坏死、脱落或逐渐吸收,再用辛夷鼻舒爽局部护理从而有效缩小鼻甲体积,改善鼻腔通气,取得满意疗效。
       2005年9月一2009年9月来我院就诊的66例慢性肥厚性鼻炎患者。临床症状表现为单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。多有闭塞性鼻音。有的患者出现头昏、头痛、咽干、咽痛等症状。经药物治疗效果不理想。其中男28例,女38例,年龄均为30岁以下。前鼻镜检查可见下鼻甲黏膜增生、肥厚,呈暗红色。黏膜表面不平,呈结节状或桑葚样,下鼻甲前端及其游离缘为甚。探针轻压之有硬实感,无凹陷,或虽有凹陷,但不易立即恢复,对减充血剂不敏感,但下鼻甲尚能缩小者。
         治疗方法:要求患者坐于诊疗椅上,首先用吸引管吸净鼻腔内主要是鼻腔底和下鼻道内分泌物。接下来用1%丁卡因(含1:1 000肾上腺素)纱条置于下鼻道及下鼻甲表面和游离缘,使下鼻甲黏膜麻醉。因下鼻甲前端和后端游离缘黏膜为肥厚较为明显之处,故麻醉时应使其充分麻醉,以利于治疗。10 min左右取出纱条。依此方法重复麻醉2~3次。麻醉结束后,即可采用微波治疗仪治疗。首先,接通电源,打开微波治疗仪,连接合适的治疗输出探头,将功率调至35—40 W左右,一般不超过50 w。左手持前鼻镜撑开前鼻孔。然后根据治疗部位的不同,适当调整患者的头位,使额镜反射的光线打在治疗部位上。右手持治疗输出双极探头准备治疗。当治疗输出探头接触到肥厚的鼻黏膜组织后,右脚同时踩输出脚踏,此时治疗输出探头开始输出微波,凝固肥厚的下鼻甲黏膜,尤其着重凝同下鼻甲下缘及后端肥厚的黏膜。一般顺序为从下鼻甲后端开始至前端多点凝同肥厚的下鼻甲黏膜。两侧鼻腔可一次性治疗,也可分次进行(在治疗过程中应注意,因下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.0一1.5 em,且下鼻道前上方有鼻泪管开口。故治疗时应避开这两处组织,避免造成损伤)。另外,在治疗过程中应注意,一次性通微波时间不得超过5 8,对下鼻甲黏膜肥厚情况严重的可连续分几次通微波来对局部黏膜进行反复凝同,直至鼻甲缩小。此外。还需要控制辐射器的强度,凝同至下鼻甲局部肥厚黏膜表面呈白色凝同状而不使其发黑为宦。最后应注意,如行微波黏膜下凝同,则辐射器端部刺入深度应为l一2 mm,不
宜太深,且在退出辐射器过程中必须使微波处于工作状态。避免组织与辐射器粘连而退出斟难,同时也减少了出血的可能性。这样,既保证了治疗效果,又防止过度治疗而出现继发性萎缩性鼻炎。治疗结束后,治疗处可涂抹辛夷鼻舒爽。嘱患者避免用力擤鼻或挖鼻,隔日复诊,随诊1个月。
         经微波治疗后.增生、肥厚的下鼻甲黏膜组织相应缩小,下鼻甲收缩,鼻道相对增宽,鼻道通气状况良好,鼻窦开口亦随之而引流通畅,相应症状缓解;好转:经微波治疗后,鼻道略有增宽,鼻道通气状况有所改善,但改善程度不理想,鼻窦开口引流情况有所好转,相应症状有所缓解,但缓解不显著;无效:经微波治疗后,鼻道通气状况无改善,鼻窦开口引流情况差,相应症状无缓解。慢性鼻炎是临床上一种常见的多发病,以鼻塞为主要症状。严重者可引起鼻窦炎、卡他性中耳炎、咽炎等,严重影响患者的工作与生活。慢性鼻炎临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。两种临床类型在病理学上虽有不同,但实际上无明确的界限。在病理上前者可发展、转化为后者。故在用手术治疗后,用辛夷鼻舒爽局疗护理获得良效。




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